今回は神奈川県のパシフィコ横浜で２日間において全国施設長会議が行われました。今回の会議は全体的にちょっと活気というか、元気がなかったように感じました。

行政説明では３年後の見直しについての経緯説明で、特にスクープ的なものはなかったですが、この３年間で１，２００億円、それに抜本的な見直し（利用者負担見直し、経営基盤強化）の緊急措置３００億円、それに今回の補正予算で更に雇用の安定を図るためなどに更に１，５００億円が投入されるようです。（既に話題にはなっていましたが・・・）

素直に疑問ですが、予算が無いからって支援費制度からほぼ無理やり変更したのに、３，０００億円の追加投入ができるなんて・・・（あるんじゃん！）不思議ですよね。

政治的な話はあまり好きではないですが、次の選挙いかんでは法律自体がどうなるのかってこともあるでしょ！？システム的にも既に動き出していて、ハード、ソフトの面も支援法に則った動きを多くの施設が始めていますよね。例え政権が変わってもその辺りは妥協案ですかね？支援費にもどるならもどるで良いのですが、新法のために定員を減らしたところなどは大変な話になってきますよね。もろもろ含めて。

あとは、障害程度区分ですね。これがどうなるのかって話ですが、今は障害支援区分？というそうですが、各市区町村で格差が出ているという話はよく聴きますよね。あるところは区分４なら施設に居れるから、ALL４が出たという話もあったようです。てっことは、改正後は区分は関係無くなっているので、経営面から見るとちょっと怖い話に聞こえますよね。今回厚労省の課長補佐が来て話をしていかれましたが、最初の時はやっつけで介護保険のものを持ってきてちょっといじって使ったのだとはっきりといっていました。この課長補佐ですが、まだ若いようですが、あんなこと言って大丈夫なのかな？とこっちが思うくらいに、こちら側よりでしたよ（笑）。

で、その障害支援区分ですが、まだまだ変更は無いようです。５?６年掛かるような話です。厚労省自体が、変える気が無いようだと政策委員長も嘆いていたといっていました。話によると、未だに時計をもって施設を廻るとの話で・・・。そのやり方は身体とか介護の方の話でしょって、つっこみたくなる話です。

結局２４年には間に合いませんということですかね。

実は、今回の講演を聞いていて、大筋はもちろん理解できましたが、その他付随する細かいところが幾つかあります。その部分の概念が、私のこのアイロン掛けされたような脳みそでは整理しきれていません！ていうのがたった今です・・・

とりあえず　簡単に説明してみます。

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2日目は、午前中　岡田喜篤　川崎医療福祉大学学長より「知的障害者の基本理念、? いまなぜ支援程度区分なのか ?」というタイトルで講義をして頂きました。

根本的に支援法の概念を完全に否定？疑問視されておられます。厚生省が数値化している全国の知的障害者の数にも完全に否定をされていて、世界との数値をどう比較しても「少なくとの200万近くの人がいるだろう、50万人程度の話ではない！」世界中で我が国だけが知的障害者数が極端に少ないという事になる（％忘れました・・・）。この50万人という数字は根拠が全くない数値と言っていました。

それにそもそも、「自立」とは、どんな援助や介護を受けていても自分の生活内容は自分で決める、そしてその結果に責任を持つということであり、支援法は「自己選択」「自己決定」についてはいっさい入っていないし、「自分の力で生きる」という、伝統的な概念を完全に否定している、と言っていました。他にも、歴史的背景などを交えて話をされていました。実際にこの方のお話を聞くのは初めてでしたが、とても面白かったです。勉強になりました。（パワポ資料は是非とも欲しいです・・・）

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次に、オムロン株式会社のCSR推進部　宮本武さんより「CSRに関するオムロンの取り組み」というタイトルでお話がありました。

このCSR（Corporate Social Responsibility ） とは「企業における社会的責任」のことです。CSIではありません・・・（笑）。この2008年度流行語大賞にノミネートされそうな程、誰もが言っているCSR、今では多くの企業から当前のように掲げられています。企業・組織に於いては、もはや『グローバル・スタンダード』的な考え方になりつつありますね。これが無いとその企業・組織は「ダメ」くらいの勢いです。

よく知られているのは地球環境問題、健康・食に関する安全性などの問題に対してのものがあります。

この言葉はヨーロッパで生まれた言葉だそうで、米国ではSocialという言葉を使うのを避けCRと言うこともあるそうです。CSRについては以前書いたのですが、我々は何によって生かされているのか？企業的に言うなら、ステークホルダーや更にその周りにいる人、ものなどの事を考慮せず、利益追求だけの経営方針では立ち行かなくなるときが来ますよ。今がよければよいのですか？次の世代の事も考えようよ！というお話です。人に置き換えれば、これは十分福祉の業界にも当てはめられます。

これは企業だけが担うものではなく、人を含めてあらゆる組織、機関が担うものです。企業において、CSRを浸透させ、それを前進させるには、

・経営トップのコミットメント

・ステークホルダーとのコミュニケーション

・社員の理解と実践への意識改革（風土作り）

・CSRをマネジメントする仕組み

を持つ事だそうです。これらが、結果バックボーンとなり、理念、価値観の共有が生まれ、内外的にその企業・組織の価値を高めると言っていました。CSRに絡めて、自立支援法についても?No charity , But a chance ‘　と捉えて障害者雇用にも積極的に取り組んでいるようです。

しかし、実際CSRを掲げた後、2回程の不祥事があったと告白されていました（笑）。オムロン株式会社は『事業を通じて　よりよい社会を作ること』だそうです。

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そして、今回のメインでもある障害程度区分に関しては自立支援法の根幹を成している部分であり、現状の物差しでは、正確な結果が得られていないと言う事は我々の間では周知の事実です。

しかし、ただこの程度区分は知的にはあっていないと言っても、審議会の人たちにはなかなか伝わらなかったようで、逆に対案を出せとの事だったようです。そこで、どの様にこれを変えていくのかという観点から特別対策委員会で検討した結果、今回、AAIDDのR.Lシャーロック氏を呼んだといっていました。

まず、最初にロバート氏が言っていたのは、日本の支援法を作った人たちは

知的障害者＝能力のない人たち、何もできない人たち＝だから介護が必要

これは、知的障害というものを何も理解していない人たちが考えることです。その上にあるロジックでは正確なものは得られない。それに「社会参加とは働く事だけが目的ではない」と言っていました。

日本の自立支援法に関しては、実際彼の暮らすワシントン州で、高齢者部と知的障害者部を1つにまとめ、同一の物差しで評価しようとする試みが行われたそうです。（まるで何処かの国みたいですね・・・）しかし、2者（部署）を同じ物差しで計ることは困難で比較できないとの結果が出て、やはり対案としてSISの第1SEC、第2SECのパイロットスタディーを始めたそうです。その結果SISを用いることとなったようです。

これは欧米はもとより、アジアでも中国、台湾など現在、世界13ヶ国で知的障害者への支援尺度として使用されているそうです。

久しぶりの「英語」の講義、学生時代を思い出しました。外国の方ってどうしてこうも講演での話し方が上手いのですかね？？オバマさんの演説もそうですけど、人をその話に導入させるテクニックと言うのかな、、、それと、通訳の方がとても素晴らしかったです。福祉の事をよくご存知のようで、素晴らしく分かりやすい同時通訳でした。

って言うか、帰りの道中、また新幹線に閉じ込められました

2度目です。。。今回は2時間10分間・・・

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先日12月4日（木）5日（金）に、東京品川で行われた日本知的障害者福祉協会主催の『第5回　障害福祉経営セミナー・AAIDD元会長ロバート・シャーロック氏特別講演』に参加してきました。協会会長をはじめ、特別対策委員会のメンバーの皆さんも参加されていました。夜の懇親会ではメンバー方と少しお話できました。12,000円自腹です。清水の舞台から?（笑）

初日は、まず会長より直近の協会活動報告がありました。その中で、「今回の支援法抜本的見直し」の話がありました。いろいろ討議する話は出ており、少しづつの改善はされてはいるが、抜本的な改善にはなっていないのが現状と言っていました。

介護保険への統合に関しては、自民党の改正案では介護保険との統合は考えていない旨の（案）だが、再び、社会保障審議会の障害部会（だったかな？）から介護保険との統合の話が出ているとも言っていました。

また仮に、社会保障審議会で全てが結審されたとしても法律的に全てが反映される事はなく、法律の骨格を決めるのは議員の方たちでそこから厚労省へと行くわけです。と言っていました。ということで、自民党の木村議員も2日目に見えられて、「是非、皆さんのお力になれれば良いだがの」と語っていかれました。

報酬面に関しては皆さんも既にご存知と思いますが、来年度より介護給付の報酬が3％UP、また与党は特別対策として、19年度に1200億の投入を実施されていますが、実はその全てが使われているのではなく、約800億が未使用状態だったそうで、その約800億を今回、事業者へ300億、新事業者へ300億、人材確保へ160億を割り当てるそうです。

もともとこの1200億というのは利用者の1割負担分の額で、応益負担になったから出てきた金額です。それが、「特別対策費」となった訳です。まー、支援法では1割負担が原則ですからそれらは国に入るお金ですが、それにしても特別措置するって言っておいて使っていなかったって、どういうことですかね？？

とはいえ、時限的な話ばかりですから、決して未来が明るいとは言えませんね。今回の会長の話しを聞いていて感じたのは、全体系移行の話も、どうも後5年位延びそうですね！？

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その後のシンポジウムでは『障害者自立支援法と我が施設経営』と題して神奈川、奈良、佐賀それぞれの県から手広く事業展開をしておられる施設長さんたちがシンポジストとして多角経営実践について話されていました。

利用者やそこに従事する職員に賃金を払うにはその事業所の収入が少しでも上がらなければならない。そのための実践とお話でした。その中でも、入所授産に対する今後の対応を凄く心配していました。確かにそうですよね、就労AないしBの人は入所できないのですから、この方達がいなくなったら、今までやってきている作業ができなくなっちゃいますからね。

とにかく、みなさんカブトムシの飼育や果実木の栽培などハードにゴリゴリ（良い意味です）といろいろなことを行っておられるようです。うちは入所施設ですが、ある意味刺激になりました。

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本日は、当法人の　X’mas　会です

みんな　楽しんでるかな？　次回へつづく・・・

基調講演では、日本知的障害者福祉協会政策委員会専門委員の柴田洋弥氏が講師として参加して頂いていました。
「自立支援法の抜本的見直しを」をいうタイトルでの話で、自立支援法の課題として“利用者負担と行政義務”これは利用者負担の問題、応能負担から定率負担の事や施設事業費が月額から日額になったことなどでした。ただに知学生になったことは、入所と通所などではそもそもの施設の在り方が違うのでと付け足していました。
柴田氏の話では結局国は最終的に介護保険との統合だけを考えているから“介護保険ではなく税による制度へ”とするべきだと言っていました。

また、”知的障害を解体しない事”として施設利用者の減少をノーマライゼーションを掲げた欧米のことを話されていました。また、しかし北欧が特にスエーデンやノルウェーはほぼ０％に近くなったが、これは国の背景が日本とは全く違う、国民の負担率は60％以上でやっとこうなると話されていました（日本は３０％）。

どこの集まりでも必ず障害程度区分判定の問題もやはり出てきます。
3障害一体の尺度となっているが身体障害への介護が基本となっている。
実際には自立支援法利用の過半数は知的障害者だとし、知的障害者の特徴をもっと考慮した支援尺度の導入（SIS）への見直しなどを以下の数字を等を参考に話されていました。また、タイムスタディでは、本来時間では表せない支援（見守り等のことだと思います）を測る事はできない。

　　　　　　　　　　自立支援法利用者数　　　　　障害者数
知的障害　　　　　　５２％　　２３万人　　　　　　５０万人
身体障害　　　　　　２８％　　１２万人　　　　　３００万人
精神障害　　　　　　　９％　　　 ４万人　　　　　２５０万人
障害児　　　　　　　 １１％　　　５万人

基本的には今のところ大きな見直しへの動きは無のようです。
また、23年からの本格的移行を更に5年間先送り等の話も噂されていましたが、そのことについては一切触れられていませんでした。

初日のプログラムは、『協会活動報告』、厚労省障害福祉課長による『行政説明』、それから『障害者自立支援法の今後の方向性』と題しての公開討論会でした。

協会報告では6・6の緊急集会時の署名人数の報告（群馬：20,343名）など、18年度の活動報告。
公開討論会議では、会長より今年の4月から立ち上がっている『自立支援法対策特別委員会』で話し合われている障害程度区分のロジックとなるＡＡＩＤＤの導入の検討などがありました。

この特別対策委員会では、「自立」の定義の明確化と障害者へのサービスの視点を「介護」から「支援」へ変更すること等について提案していることや、厚生労働省内での検討状況の説明を求めたとしているが、「障害程度区分」の問題は自立支援法の制度の根幹に関わるため慎重な対応を取らざるを得ないとの回答であったこと、さらに当協会としては今後AAMR（ＡＡＩＤＤ）等を検討し予備調査を実施じ障害程度区分認定調査の代替案を提出する予定である旨発言したこと等が報告された。

私もＡＡＩＤＤの原文を読んでみました。
AAMR (the American Association on Mental Retardation) は、2007年1月に the American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD)へと変更されているので、正式にはＡＡＩＤＤです。

項目については日本の程度区分判定のものよりは知的に関しての視点でカテゴリー分けされているように思いました。しかし基本的にアメリカ人の尺度で書かれているところなどもあり、そのあたりを日本独自のものに差し替える必要性もあるとしているようです。
またこの最新版ＡＡＩＤＤも評価軸にはタイムスタディ的な要素が随所に見られますので、その辺りの取扱いの是非の確認が今後必要とのこと。
今後は協会の動き等がわかり次第、このブログでも随時ご報告できるところはいたします。（大平台会からもメンバーが一人選ばれていますので・・・）

その他の内容は主に、三障害一元化や利用者負担金の問題や利用制限と利用期限、更には精神の方からも話がありましたが、報酬の日払い化などについての実態のお話など、状況報告的なことでした。
また介護保険との統合についても厚生労働省からははっきりとしたお話は無かったですが、やはりそこは変える気がなさそうですね。

自民党の木村議員が来てお話をしていかれました。本気で考えて頂いているようです。
ここが協会としても最後の望み的な感じに聞こえました。
是非、障害福祉のためにがんばって頂きたいと思います。

2日目は第1分科会<入所型施設の新体系移行への整備と課題>
に参加してきました。
午前中の話では報酬単価のことや人員配置のことなど、体系移行後の様々な実情や問題定義など、頭がくるくるしそうな話ばかりでしたね・・・

午後は、同じ問題でシンポジウムがありました。
授産施設の方がシンポジストとして参加されていました。奈良の方でサポートの編集も手掛けているようでした。
やはり体系移行にあたっての諸問題等をお話されていましたが、制度自体もそうだが社会が追いついていないことを強く言っておられたように思います。
私個人的には結構興味深いお話でしたね。見ているところが近いのかとも思ったです。

まー、群馬から新幹線で久しぶりの横浜、桜木町でした。
以前の仕事のときは横浜に住んでいたので、みなと未来近辺（当時は開発途中でした）や中華街はしょっちゅう遊びに行っていた所です。
駅も当時の東横線の駅とはかなり違っていましたね。
昔住んでいた事もありますが、やっぱ　横浜いいねー！
それにしても懐かしかったです。